USOS DE LOS ACRILICOS

POLIMEROS ACRILICOS USADOS EN LA CONFECCION DE PROTESIS

Los primeros polímeros que aparecieron en odontología fueron los polímeros acrílicos (1937), que reemplazaron al caucho vulcanizado, que se usaba como base en prótesis removible.

Polimerización

El acrílico para bases de dentadura es un  material orgánico sintético que se forma a partir de un polímero. El proceso se llama polimerización, como resultado de la cual el  líquido y el polvo se transforma en sólido. Puede ser iniciada por: Medios físicos: calor, radiación. Químicos: por el agregado de un  agente químico.

La polimerización es la formación de cadenas a partir de monómeros, existen distintas formas de cadenas, pero el acrílico de prótesis de completa está formado por cadenas cruzadas.  Generalmente es un homopolímero lineal que se cruzan por un agente entrecruzador o molécula que se une a una parte de la cadena   a otra molécula. Este enrejado se produce en las 3 dimensiones del espacio llegando a formar una estructura reticular bastante firme, lo que hace que sse considere termo fijo;  por lo estable dimensionalmente en el medio bucal y no absorber agua con tanta facilidad

La resina acrílica termopolimerizable (polvo y líquido) para base de prótesis dentales es , aplicable a  prótesis total removible, prótesis total fija ó overdenture  y prótesis parcial removible, conforme a normas  ISO 1567:1999, Tipo 1, Clase 1.

Composición: Polvo Líquido Polimetilmetacrilato Metilmetacrilato Peróxido de Benzoílo EDMA (Crosslink) Pigmentos Biocompatibles Inhibidor  NEW POLL® Vipi cril termo

Preparación:

Agitar el frasco de polvo antes de usar Los recipientes de mezcla, las manos y la espátula deben estar exentos de contaminantes para evitar alteraciones del color. Recomendamos una temperatura ambiente para mezclar y aplicar entre 15ºC y 30ºC. Preparar la resina observando la correcta proporción entre polvo y líquido:  1/3 de líquido por 2/3 de polímero Con una espátula metálica limpia, mezclar hasta que la mezcla esté bien homogénea. Esperar alcanzar la fase plástica, que se dará cuando el material se despegue de las paredes del recipiente (15 min después de la dosificación, a 23ºC), para iniciar la inclusión. Si la temperatura ambiente es mayor el proceso se acelera y si es menor disminuye.

Prensado

Después de alcanzar la fase plástica, la resina debe ser aplicada en la mufla previamente aislada de la forma preferida y, cubierta por un film plástico de polietileno de alta densidad, nunca celofán!!! Llevar la mufla a la prensa y realizar el prensado de prueba (lentamente, hasta una presión de 750 a1000 Kg/Cm2  Después retirar el plástico separador y el exceso de material, la mufla debe ser cerrada nuevamente y realizado el prensado definitivo (1000Kg/Cm2 ). Antes de polimerizar, la resina debe descansar por 20 minutos. Para aumentar la translucidez de la resina y para evitar porosidades, recomendamos dejar reposar la resina por 2 horas, antes de iniciar la polimerización. en caso de que utilice el ciclo de"polimerización convencional".

Polímeros aplicados en odontología

Los polímeros tienen hoy múltiples usos en odontología y su aplicación con biomateriales crece aceleradamente. Tienen propiedades que les hacen especialmente utilices para la fabricación de dispositivos dentales. También tienen sus limitaciones, por lo que actualmente continúan siendo útiles otros tipos de materiales (metálicos, cerámicos) para fines específicos. Los polímeros para usos médicos y odontológicos tienen más restricciones que los polímeros para sus más convencionales (como ya se ha comentado en el apartado de biopolímeros). En odontología se usan biopolímeros ya fabricados, pero también se forman polímeros in situ (en la boca del paciente) durante la intervención. Se hacen así polimerizaciones en el propio lugar de la aplicación, como es el caso típico de los empastes y cementos dentales. Los materiales odontológicos incluyen entonces, no sólo polímeros, sino también sus monómeros, con los iniciadores y catalizadores necesarios. Aplicaciones de polímeros Los principales campos de aplicación de los polímeros en odontología son: -          dientes y dentaduras -          restauración (empastes) y cementos -          impresión -          instrumental y equipo auxiliar 1) Resinas acrílicas El poli(metacrilato de metilo) es un termoplástico que puede moldearse calentándolo. En odontología se usa mucho para la fabricación de dientes y a base de dentaduras postizas. En estas aplicaciones dentales no se parte del termoplástico como tal, sino que se mezcla con su propio monómero, formando una pasta moldeable, que luego se polimeriza para obtener la pieza dura final. Hay dos métodos para realizar esta polimerización: -          mediante calentaiento de la pasta Þ resinas de curado térmico -          sin calentar esta Þ resinas que autopolimerizan 1.1) Composición Acrílicos para bases de prótesis. Presentación:        Polvo (rosado):        Polímero                   Gránulos de polimetilmetacrilato        Iniciador                    Peróxido de Benzoilo (apróx 0.5%)        Pigmentos                Sales de Cadmio o hierro o pigmentos orgánicos        Líquido (incoloro)        Activador                   N N dimetil- p- toluidina        Monómero                 Metilmetacrilato        Ag. De cadenas         Etilenglicol dimetacrilato (+/- cruzadas 10%)        Inhibidor                    Hidroquinona (indicios) 1.2) Indicaciones de los polímeros acrílicos        Prótesis completa        Prótesis parciales removibles        Aparatos de ortodoncia        Base en protesis maxilofacial.         Cubetas individuales: Son fabricadas en unos modelos de escayola para conseguir una segunda impresión más exacta que la primera usada para conseguir la cubeta.       Dientes artificiales: Hechos por un estroma polimérico donde quedan atrapadas partículas inorgánicas, suelen ser composites        Coronas provisionales: Son fundas usadas para estética.       Planchas de base: Se adaptan a las zonas anatómicas (nobles) que recubren las áreas que le dan soporte y retención a la futura prótesis. Es un molde temporal que representa la base de la dentadura. Se las llama bases de registro, temporal o de prueba.  Se utilizan para:        Control de calidad del modelado de yeso.        Diagnóstico de soporte y retención de la base.        Control de la extensión de la base.        Montaje de los dientes de acrílico en la cera        Registros y transferencias al articulador semiajustable 2) Composites El campo de la restauración dental está dominado por los materiales compuestos o composites. Se dicen compuestos porque constan de dos fases: una matriz orgánica continúa (polímero) y un relleno inorgánico en forma de micropartículas. La polimerización en los trabajos e restauraciones suele realizarse in situ. Los monómeros que suelen utilizarse suelen ser también de la familia de los metacrilatos, pero de estructuras más complicadas que el metacrilato de metilo. Un ejemplo en este caso lo constituye el bis-GMA. El cual se trata de un di-metacrilato, lo cual quiere decir que polimeriza entrecruzando las cadenas en una malla tridimensional, produciéndose así una mayor resistencia, tanto mecánica como hacia la adsorción de agua o el ataque de otras sustancias presentes en la boca. Además la molécula del monómero Bis-GMA es muy grande (su peso molecular es 5 veces el peso molecular del metacrilato de metilo). Este gran tamaño de las moléculas hace que la concentración de volumen en la polimerización sea menor. molécula de Bis-GMA La polimerización del monómero se puede provocar mediante un iniciador (que produce radicales libres) y un acelerador. Igual que en las resinas acrílicas, el iniciador suele ser un peróxido y el acelerador una amina terciaria. Se tienen así los composites de curado químico o autocurables, que vienen en dos frascos, uno el peróxido y otro con la amina (separados hasta el momento de la mezcla). En ambos frascos hay además monómero y relleno inorgánico. 3) Ionómeros-Vidrio En odontología se usan abundantemente materiales adhesivos para unir y fijar, son los cementos dentales. Los materiales llamados vidrio-ionómero constan de dos componentes principales. Uno es un vidrio atacable por los ácido (que se descompone en presencia de ácidos). El otro es un polielectrolito ácido, esto es, un polímero soluble en agua que tiene en su cadena grupos ácido carboxílico ionizables (poliácido). Gel de policarboxilato Estructura de cemento de ionomeros de vidrio El mecanismo de fraguado de estos materiales es como sigue. El vidrio, atacado por el poliácido, suelta cationes al agua, y estos cationes unen varios grupos carboxilato ionizados de las cadenas, entrecruzando unas cadenas con otras y formando así una malla tridimensional resistente. Se presentan en dos frascos: Uno contiene el vidrio, en forma de polvo muy fino, con diámetros de partícula alrededor de 10 mm. El otro contiene un líquido: el poliácido en agua. Además del poliácido, el agua también contiene una pequeña proporción de ácido tartárico, un aditivo que facilita la migración de los cationes desde la superficie del vidrio hacia el seno de la fase acuosa donde están los grupos carboxilato. Los vidrios suelen ser fluoroaluminosilicatos cálcicos y los poliácidos en general pertenecen a la familia de los poli(alcanoicos). Los miembros de esta familia más usados son el homopolímero de ácido acrílico y los copolímeros de éste ácido con el ácido itacónico, con el ácido maleico, o con el ácido metacrílico. Los materiales de ionómero-vidrio tienen muy buena adhesión al diente. Parece que debido a un doble papel de los grupos carboxilato: estos aniones pueden formar enlaces iónicos fuertes con los cationes calcio en la superficie de la dentina y del esmalte, pero también pueden desplazar a los grupos fosfato de la superficie de la hidroxiapatita. Los materiales de ionómero-vidrio se utilizan en muy diversas aplicaciones. Como cementos, para fijar restauraciones de todo tipo: metálicas, cerámicas, composites y también para fijar ortodoncias. También se utilizan como materiales base de restauración en general en abrasiones o cavidades no muy grandes. Sin embargo en estas aplicaciones los polímeros descritos tienen menor resistencia al desgaste y a las tensiones mecánicas, por lo que se han desarrollado cementos ionómero-vidrio híbrido o modificado con resina. Uno de los monómeros usado para este tipo de híbridos es el metacrilato de 2-hidroxietilo (HEMA). 4) Elastómeros Hay dos campos de aplicación de los polímeros en los cuales el material ha de ser blando: -          los materiales para impresión -          los materiales para el forro o acolchado de prótesis o dentaduras. 4.1) Materiales de impresión Los polímeros más usados como materiales para impresión son de la familia de las siliconas o polisiloxanos. ciclotetrasiloxano: monómero del polisiloxano Polisiloxano Para obtener fielmente una impresión de la estructura bucal se requiere que el material tenga propiedades adecuadas. -          elástico -          resistente para conservar la huella al ser retirado de la boca -          ha de mantener las medidas durante todo el proceso de preparación. Todas estas propiedades las contienen las siliconas de uso dental desarrolladas. También se utilizan como materiales de impresión los polisulfuros, poliéteres (elastómeros) y se siguen usando ciertos polímeros naturales como el agar-agar y el ácido algínico (que son polisacáridos cuya utilidad se debe a que con el agua forman hidrocoloides de buenas propiedades elásticas estables dimensionalmente. 4.2) Síliconas para el forro o acolchado de prótesis o dentaduras Las siliconas pueden vulcanizarse calentando con un agente adecuado. Se tienen así las  siliconas que curan con calor o de curado térmico. Pueden ser útiles para la fabricación de prótesis, pero no pueden usarse como materiales de impresión en boca. Para estas aplicaciones tienen que ser siliconas que vulcanicen a temperatura ambiente, las cuales se llaman siliconas RTV. Atendiendo al mecanismo de la reacción por la que vulcanizan, estas siliconas son de 2 clases: de condensación y de adición.                       a) Siliconas de condensación El polímero suyas cadenas se van a unir en el vulcanizado suele ser poli (dimetilsiloxano). El agente de vulcanización que las une formando la malla elastomética es un orto-alquilsilicato. La condensación ocurre entre los grupos alcoxi (-OR) de este ortosilicato y los grupos hidroxilo (-OH) terminales del polímero, eliminándose el alcohol correspondiente (ROH). La reacción requiere un catalizador, que suele ser un alcanoato de estaño. Estas siliconas vienen en dos frascos, para mantener al catalizador separado hasta el momento de iniciar la vulcanización.                         b) Siliconas de adición o vinil-siliconas El vulcanizado ocurre a través de una polimerización de adición. El polímero es también poli (dimetilsiloxano) con grupos reaccionables en sus cadenas para que éstas puedan entrecruzarse. Se utiliza también un catalizador, que suele ser ácido cloroplatínico. Aquí también son necesarios dos frascos para mantener ambos grupos reaccionables separados hasta el momento de la vulcanización. Como es una reacción de adición no se elimina subproducto, pero a veces se puede desprender algo de hidrógeno gas. Por ello algunas formulaciones incluyen paladio, que actual como adsorbente de hidrógeno. Nuevas investigaciónes             Actualmente, el resultado de una reciente tecnología en el desarrollo de nuevos biomateriales ha creado una resina hecha a base de nylon termoplástico biocomparable, un material translúcido, lo que permite una completa mimetización con la encía natural de cada paciente, cualidad que lo convierte en invisible a diferencia del acrílico que es opaco y da una apariencia totalmente artificial